Nos primeiros meses de 2019, o Ministério da Saúde interrompeu a transmissão do vírus sarampo na região Norte do País. A partir do mês de fevereiro de 2019, casos importados de Israel e Noruega iniciaram novas cadeias de transmissão no País. Os primeiros casos notificados e confirmados de sarampo ocorreram no estado de São Paulo, com a notificação de casos em tripulantes de um navio de Cruzeiro MSC SEAVIEW de bandeira Malta, atracado no porto da cidade de Santos/São Paulo com 5.420 passageiros e aproximadamente 1.500 tripulantes.

No mês de abril de 2019 iniciou-se um surto de grandes proporções na região metropolitana de São Paulo, Estado que registrou 16.090 casos confirmados neste ano. Devido ao grande fluxo de pessoas, nacional e internacionalmente, o vírus do sarampo disseminou-se para 23 UF, dando início a novas cadeias de transmissão. Em 2019, foram notificados 64.765 casos suspeitos de sarampo. Destes, foram confirmados 18.203 (28%) casos, sendo 13.873 (76%) por critério laboratorial e 4.366 (24%) por critério clínico epidemiológico. Foram descartados 35.669 (55%) casos e permanecem em investigação 10.893 (17%), (Figura 1).

Figura 1. Distribuição dos casos de sarampo por Semana Epidemiológica do início do exantema e classificação final, Brasil, 2019 (N=64.765)

No ano de 2019, 526 municípios confirmaram casos de sarampo em 23 Unidades da Federação. O estado de São Paulo registrou o maior número de casos com 16.090 (88,4%) casos em 259 (49,2%) municípios, seguido dos estados do Paraná, Rio de Janeiro, Pernambuco, Santa Catarina, Minas Gerais e Pará (Tabela 1). Até o término da semana epidemiológica 52, 12 UF apresentavam transmissão ativa do vírus, ou seja, confirmaram casos de sarampo nos últimos 90 dias: São Paulo, Paraná, Rio de Janeiro, Minas Gerais, Santa Catarina, Pernambuco, Bahia, Pará, Paraíba, Rio Grande do Sul, Alagoas e Sergipe.

Tabela 1 Distribuição dos casos confirmados de sarampo, coeficiente de incidência e semanas transcorridas do último caso confirmado, segundo Unidade da Federação de residência, Brasil, 2019

Foram confirmados 15 óbitos por sarampo no Brasil, sendo 14 no estado de São Paulo, distribuídos nos seguintes municípios: São Paulo (5), Osasco (2), Francisco Morato (2), Itanhaém (1), Itapevi (1), Franco da Rocha (1), Santo André (1) e Limeira (1) e um com ocorrência no estado de Pernambuco no município de Taquaritinga do Norte. Do total de óbitos, oito eram do sexo feminino e dois casos eram vacinados contra o sarampo. Seis óbitos (40%) ocorreram em menores de um ano de idade, dois (13,3%) em crianças de 1 ano de idade e sete (46,6%) em adultos maiores de 20 anos. Dos 15 óbitos, oito (53,3%) tinham ao menos uma condição de risco ou morbidade, a saber: diabetes mellitus, obesidade, desnutrição, hipertensão arterial sistêmica, epilepsia, sequela de acidente vascular encefálico, Vírus da Imunodeficiência Humana/ Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (HIV/AIDS), leucemia linfocítica aguda, hepatite B, tuberculose e neurotoxoplasmose (Tabela 2).

Tabela 2. Distribuição dos óbitos por sarampo, segundo sexo, faixa etária e situação vacinal, Brasil, 2019

Situação epidemiológica das unidades da federação 

No ano de 2019, os Estados que registraram o maior número de casos de sarampo foram: São Paulo, Paraná, Rio de Janeiro, Minas Gerais, Pernambuco, Santa Catarina e Pará, com um total de 17.955 (98,6%) casos. Considerando o percentual de confirmação e o número de casos em investigação nos estados de Pernambuco, Paraná, Rio de Janeiro, Santa Catarina e Pará, além do número de pessoas suscetíveis residentes nos municípios com surto, espera-se um incremento de casos nas próximas semanas nesses estados. 

São Paulo 

Em 2019, no estado de São Paulo 53.066 casos foram notificados, 28.935 (54,5%) descartados, 16.090 (30,3%) confirmados e 8.041 (15,2%) permanecem em investigação (Figura 2). A cobertura vacinal para crianças de 1 ano de idade com a dose 1 da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) no estado de São Paulo é de 93,95%, porém, dos 98 municípios com casos de sarampo dos últimos 90 dias, 24 (24,5%) não atingiram a meta de vacinação de 95% (Figura 9).

Figura 2. Distribuição dos casos de sarampo por Semana Epidemiológica do início do exantema e classificação final, 2019, São Paulo, Brasil (N=16.090)

Paraná

Em 2019, no estado do Paraná 1.982 casos foram notificados, 468 (23,6%) descartados, 760 (38,3%) confirmados e 754 (38%) permanecem em investigação (Figura 3). A cobertura vacinal para crianças de 1 ano de idade com a dose 1 da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) no estado do Paraná é de 102,81%, porém, dos 35 municípios com casos de sarampo, 6 (17,1%) não atingiram a meta de vacinação de 95% (Figura 9).

Figura 3. Distribuição dos casos de sarampo por Semana Epidemiológica do início do exantema e classificação final, 2019, Paraná, Brasil (N=760)

Rio de Janeiro 

Em 2019, no estado do Rio de Janeiro os 1.151 casos foram notificados, 333 (29%) confirmados, 542 (47%) descartados e 276 (24%) permanecem em investigação. (Figura 4). A cobertura vacinal para crianças de 1 ano de idade com a dose 1 da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) no estado do Rio de Janeiro é de 101,7%, porém, dos 11 municípios com casos de sarampo, 3 (27,3%) não atingiram a meta de vacinação de 95% (Figura 9).

Figura 4. Distribuição dos casos de sarampo por Semana Epidemiológica do início do exantema e classificação final, 2019, Rio de Janeiro, Brasil (N=333)

Minas Gerais 

Em 2019, no estado de Minas Gerais, 2.164 casos foram notificados, 135 (6,2%) confirmados, 1.617 (74,7%) descartados e 412 (19%) permanecem em investigação (Figura 5). A cobertura vacinal para crianças de 1 ano de idade com a dose 1 da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) no estado de Minas Gerais é de 112,48%, porém, dos 17 municípios identificados com casos de sarampo, 3 (17,6%) não atingiram a meta de vacinação de 95% (Figura 9).

Figura 5. Distribuição dos casos de sarampo por Semana Epidemiológica do início do exantema e classificação final, 2019, Minas Gerais, Brasil (N=135)

Pernambuco 

Em 2019, no estado de Pernambuco 1.235 casos foram notificados, 268 (21,7%) confirmados, 615 (49,8%) descartados e 352 (28,5%) permanecem em investigação (Figura 6). A cobertura vacinal para crianças de 1 ano de idade com a dose 1 da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) no estado de Pernambuco é de 108,99%. Dos 15 municípios com casos de sarampo, 4 (26,7%) não atingiram a meta de vacinação de 95% (Figura 9).

Figura 6. Distribuição dos casos de sarampo por Semana Epidemiológica do início do exantema e classificação final, 2019, Pernambuco, Brasil (N=615)

Pará 

Em 2019, no estado da Pará 499 casos foram notificados, 118 (23,6%) confirmados, 190 (38%) descartados e 191 (38,2%) permanecem em investigação (Figura 7). A cobertura vacinal para crianças de 1 ano de idade com a dose 1 da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) no estado do Pará é de 77,67 %. Dos 12 municípios com casos de sarampo, nenhum destes atingiram a meta de vacinação de 95% (Figura 9).

Figura 7. Distribuição dos casos de sarampo por Semana Epidemiológica do início do exantema e classificação final, 2019, Pará, Brasil (N=118)

Santa Catarina 

Em 2019, no estado de Santa Catarina, 920 casos foram notificados, 251 (27,3%) confirmados, 572 (62,2%) descartados e 97 (10,5%) permanecem em investigação (Figura 8). A cobertura vacinal para crianças de 1 ano de idade com a dose 1 da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) no estado de Santa Catarina é de 105,45%. Dos 27 municípios com casos de sarampo, 5 (18,5%) não atingiram a meta de vacinação de 95% (Figura 9).

Figura 8. Distribuição dos casos de sarampo por Semana Epidemiológica do início do exantema e classificação final, 2019, Santa Catarina, Brasil (N=251)

Figura 9. Distribuição espacial da cobertura vacinal com a vacina tríplice viral (D1) em crianças de 1 ano de idade e distribuição de municípios com surto de sarampo, São Paulo, Paraná, Rio de Janeiro, Pernambuco, Santa Catarina, Minas Gerais, Pará. Brasil, 2019